用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理主要內(nèi)容 

一、職業(yè)病的定義

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

而在立法意義上，職業(yè)病卻有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的“法定職業(yè)病”。凡列入國家頒布的職業(yè)病范疇的稱為法定職業(yè)病。

目前《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號）調(diào)整為10類132種(含4項開放性條款)。

2002年-----10類115種
1987年-----9類99種

1957年-----職業(yè)病確定為14種

二、職業(yè)病危害因素定義與分類 

職業(yè)病危害因素 occupational hazard factors

又叫職業(yè)性有害因素，指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的要素或條件。 

通常分為三類： 

生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素；

勞動過程中的有害因素；

生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。

1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素：

（1）化學因素

有毒物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等；

生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等。

（2）物理因素

噪聲、振動；

非電離輻射，如可見光、紫外光、紅外光、射頻輻射、激光等；

異常氣象條件，如高溫、高濕、低溫；

異常氣壓，如高氣壓、低氣壓。

（3）放射性同位素與電離輻射

放射性同位素，如137Cs、85kr、60Co等；

電離輻射，如X射線、γ射線等。

（4）生物因素

如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務工作者可能接觸到的生物傳染性病源體等。

2. 勞動過程中的有害因素：

勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；

職業(yè)性精神（心理）緊張；

勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應等；

個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；

長時間不良體位或使用不合理的工具等。

3. 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：

自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；

由不合理生產(chǎn)過程所致危害。

注意：

在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。 

三、職業(yè)健康監(jiān)護

對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等有關(guān)規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面如實告知勞動者。

用人單位應當選擇由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)健康檢查工作，并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動者身份的真實性。

1）上崗前的職業(yè)健康檢查

其目的在于發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案，評價勞動者是否適合從事該工種的作業(yè)。

2）在崗期間的定期職業(yè)健康檢查

其目的在于及時發(fā)現(xiàn)勞動者的健康損害，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種的作業(yè)。早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時治療，減輕職業(yè)病危害后果，減少用人單位經(jīng)濟損失和社會負擔。

3）離崗時的職業(yè)健康檢查

其目的是了解勞動者離開工作崗位時的健康狀況，以分清離崗后健康損害的責任。

用人單位應當根據(jù)職業(yè)健康檢查報告，采取下列措施：

（一）對有職業(yè)禁忌的勞動者，調(diào)離或者暫時脫離原工作崗位；

（二）對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動者，進行妥善安置；

（三）對需要復查的勞動者，按照職業(yè)健康檢查機構(gòu)要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察；

（四）對疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機構(gòu)的建議安排其進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷；

（五）對職業(yè)病危害嚴重的崗位，立即改善勞動條件，完善職業(yè)病防護設(shè)施，為勞動者配備符合國家標準的職業(yè)病危害防護用品。

四、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)年度目標和主要內(nèi)容

（一）年度目標：

1.2013年目標：40%以上存在職業(yè)病危害的用人單位達到基礎(chǔ)建設(shè)要求。

2.2014年目標：70%以上存在職業(yè)病危害的用人單位達到基礎(chǔ)建設(shè)要求。

3.2015年目標：存在職業(yè)病危害的用人單位全部達到基礎(chǔ)建設(shè)要求。

（二）主要內(nèi)容

1.保障措施：

1.1 建立職業(yè)病防治責任制度

1.2 建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度

1.3 設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)

1.4 配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員

1.5 建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案

2.前期預防

2.1職業(yè)病危害項目申報

2.2建設(shè)項目預評價報告經(jīng)安監(jiān)部門審核通過

2.3職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，其防護設(shè)施設(shè)計經(jīng)過安監(jiān)部門審查

2.4建設(shè)項目竣工時，職業(yè)病危害控制效果評價報告經(jīng)安監(jiān)部門審核通過，職業(yè)病防護設(shè)施經(jīng)安監(jiān)部門驗收合格

2.5優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料

2.6不生產(chǎn)、經(jīng)營、進口和使用國家明令禁止的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料

2.7對有危害的技術(shù)、工藝和材料隱瞞其危害而采用；主要原材料有MSDS（物質(zhì)安全數(shù)據(jù)表）

2.8可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備有中文說明書

2.9在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備在醒目位置設(shè)置警示標識和中文警示說明

2.10使用、生產(chǎn)、經(jīng)營產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學品，有中文說明書

2.11使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)材料的，有中文說明書

2.12不得轉(zhuǎn)嫁職業(yè)病危害的作業(yè)給不具備職業(yè)病防護條件的單位和個人

3.工作場所管理

3.1工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準

3.2有害和無害作業(yè)分開

3.3工作場所與生活場所分開，工作場所不得住人

3.4可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故的有毒、有害工作場所，設(shè)置報警裝置

3.5可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故的有毒、有害工作場所，配置現(xiàn)場急救用品

3.6可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所，配置沖洗設(shè)備

3.7放射工作場所配置安全連鎖與報警裝置

3.8一般有毒作業(yè)場所設(shè)置黃色區(qū)域警示線、高毒作業(yè)場所設(shè)置紅色區(qū)域警示線

3.9專人負責職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測

3.10按規(guī)定每年至少一次對工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價

3.11職業(yè)病危害嚴重用人單位每三年至少進行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價

3.12在醒目位置公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度和操作規(guī)程

3.13產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害作業(yè)崗位，在其醒目位置，設(shè)置警示標識和中文警示說明

3.14簽訂勞動合同，并在合同中載明可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果；并載明職業(yè)病防護措施和待遇

3.15在醒目位置公布職業(yè)病危害事故應急救援措施

3.16作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價結(jié)果告知

3.17告知勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果

3.18對于患職業(yè)病或職業(yè)禁忌證的勞動者企業(yè)應告知本人

4.防護設(shè)施及用品

4.1職業(yè)病防護設(shè)施臺帳齊全

4.2職業(yè)病防護設(shè)施配備齊全

4.3職業(yè)病防護設(shè)施有效

4.4及時維護、定期檢測職業(yè)病防護設(shè)施

4.5有個人職業(yè)病防護用品采購計劃，并組織實施

4.6按標準配備符合防治職業(yè)病要求的個人防護用品

4.7有個人職業(yè)病防護用品發(fā)放登記記錄，并及時更換個人職業(yè)病防護用品

4.8勞動者正確佩戴、使用個人防護用品

5.培訓教育

5.1用人單位的主要負責人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員接受職業(yè)衛(wèi)生培訓

5.2對上崗前的勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓

5.3定期對在崗期間的勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓

6.健康監(jiān)護

6.1按規(guī)定組織上崗前的職業(yè)健康檢查

6.2按規(guī)定組織在崗的職業(yè)健康檢查

6.3按規(guī)定組織離崗時的職業(yè)健康檢查

6.4禁止有職業(yè)禁忌證的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的勞動者

6.5未進行離崗職業(yè)健康檢查，不得解除或者終止勞動合同

6.6如實、無償為勞動者提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件

6.7對遭受急性職業(yè)病危害的勞動者進行健康檢查和醫(yī)學觀察

6.8禁止安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)

6.9不安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)

6.10對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)勞動者，給予適當崗位補貼

7.應急管理

7.1建立健全急性職業(yè)病危害事故應急救援預案

7.2定期維護應急救援設(shè)施，并保證其完好

7.3定期演練職業(yè)病危害事故應急救援

7.4上年度未發(fā)生職業(yè)中毒事故,無診斷為職業(yè)病(含疑似職業(yè)病)案例

五、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案及其管理

定義：用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案是指用人單位在貫徹落實職業(yè)病防治法律法規(guī)，開展職業(yè)病防治工作中直接形成的，能夠完整、準確反映其職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的各種文字、圖表、影像資料和計算機數(shù)據(jù)等的記錄。

用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案是用人單位職業(yè)病防治過程的真實記錄和反映，也是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門行政執(zhí)法的重要證據(jù)材料。

（一）用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案分類

1、管理檔案 

包括單位基本情況；

職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)、職能及專(兼)職人員與分工；

職業(yè)病防治法律、法規(guī)、標準清單及有關(guān)文本；

單位職業(yè)病防治行動計劃，包括方針、目標及實施方案；

職業(yè)衛(wèi)生管理制度；

職業(yè)衛(wèi)生管理程序、作業(yè)指導書和其他內(nèi)部文件；

職業(yè)病防治工作年度總結(jié)等。  

2、技術(shù)檔案

（1）建設(shè)項目職業(yè)病危害管理檔案

（2）職業(yè)病危害項目申報資料

（3）生產(chǎn)工藝相關(guān)資料

（4）工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價資料

（5）職業(yè)病危害防護檔案

（6）職業(yè)衛(wèi)生培訓檔案，包括培訓人員、內(nèi)容及時間等

（7）職業(yè)健康監(jiān)護資料

（8）事故應急救援預案

3、各種匯總資料

包括職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；

職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果；

職業(yè)病診斷及鑒定；

職業(yè)病人處理、安置情況；

培訓；

職業(yè)病防護設(shè)施；

勞動者因職業(yè)病死亡資料；

因病缺勤情況匯總資料。

（二）用人單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案內(nèi)容

1、單位基本情況檔案

包括單位基本信息、企業(yè)總平面示意圖、生產(chǎn)工藝流程、各車間生產(chǎn)工藝流程、職業(yè)病危害因素分布示意圖、職工分布基本情況、接觸職業(yè)病危害因素人員花名冊、下放（承接）產(chǎn)品情況等。 

2、產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料檔案

包括產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備、材料的中文說明書，設(shè)備、材料產(chǎn)生的職業(yè)病危害的預防措施，儲存和使用的化學品及化學品中文說明書、化學品毒性資料、化學品預防措施等。 

3、職業(yè)病防護設(shè)施和個人防護用品檔案檔案

包括職業(yè)病防護設(shè)施、設(shè)備的中文說明書、合格證書、操作規(guī)程、安裝、調(diào)試、檢修、維修資料，個人防護用品配備說明書、合格證書、發(fā)放使用記錄、使用檢查情況等。 

4、職業(yè)衛(wèi)生管理組織、制度檔案

包括職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構(gòu)及人員職責，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)概況，崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，職業(yè)衛(wèi)生管理制度，職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標準、文件等。  

5、職業(yè)衛(wèi)生管理實施檔案

包括職業(yè)衛(wèi)生管理方針、目標，職業(yè)病防治計劃與實施方案，職業(yè)病危害控制實施情況，職業(yè)病防治經(jīng)費，工傷社會保險憑證及其他費用支出，自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實情況資料，職業(yè)病防治工作年度總結(jié)等。 

6、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生管理檔案

包括建設(shè)項目計劃任務書及批準文件，建設(shè)項目可行性研究報告，初步設(shè)計書，全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結(jié)，職業(yè)病危害預評價委托書與預評價報告，職業(yè)病危害控制效果評價委托書與效果評價報告，安監(jiān)部門審核、審查、驗收批文，工程改建、擴建及維修使用中變更的圖紙及有關(guān)材料等。 

7、職業(yè)病危害因素檢測與評價檔案

包括各車間職業(yè)病危害因素檢測點分布圖，工作場所職業(yè)病危害因素日常檢測資料（用人單位自身監(jiān)測），職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價委托書，職業(yè)病危害監(jiān)測與評價報告書等。

8、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案

個體檔案包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況和職業(yè)病診療等有關(guān)資料。

職業(yè)健康監(jiān)護匯總檔案包括職業(yè)健康體檢委托書，接觸職業(yè)病危害因素及其作業(yè)人員，職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析評價報告，職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病勞動者名單及處理和安置情況，職業(yè)病患者名單及診療安置情況等。

9、職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓檔案

包括宣傳計劃、形式，培訓內(nèi)容、人數(shù)、考試情況，單位職業(yè)病危害因素警示標識、中文警示說明及職業(yè)病危害因素信息卡，職業(yè)病危害告知（主要包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動合同中職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證）等內(nèi)容 。

10、職業(yè)病危害事故應急救援檔案

包括職業(yè)病危害事故應急救援預案（包括應急物品清單）、職業(yè)病危害事故應急救援演練記錄、職業(yè)病危害事故報告處理登記等

11、與職業(yè)病防治相關(guān)的其他資料

（三）、職業(yè)衛(wèi)生檔案的管理

1、檔案資料的收集

  明確檔案管理部門、指定專人負責檔案資料的收集工作

2、檔案資料的整理

對原始資料進行清理、核實、分類，并按檔案管理要求整理裝訂成冊。

3、檔案資料的管理

1）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，確定檔案保管期限（一般為永久保存），劃定檔案密級。 

2）建立借閱制度。

3）建立保密制度。 

4）檔案室必須采取有效的安全保管措施。 

5）對保管期限已滿的檔案進行鑒定。